Objective To validate Kalache & Kickbusch's model: namely, that functional capacity peaks in early adulthood, then declines at a rate dependent on fitness level until a “disability threshold” is reached. Methods Data came from the Australian Longitudinal Study on Women's Health, which followed three cohorts from 1996 to 2011: a young, a mid-aged and an older cohort (born in 1973–78, 1946–51 and 1921–26, respectively). The Short Form (36) Health Survey was used to measure physical functioning (score 1–100). The disability threshold was the mean physical functioning score in older women requiring assistance with daily activities (62.8). The relationship between age and physical functioning was modelled using spline regression for the entire sample, and by baseline physical functioning quintile and physical activity level. Findings Physical decline quickened with age: 0.05 annual units (95% confidence interval, CI: −0.13 to 0.22) at ages 18–23 years (i.e. no decline); –2.43 (95% CI: −2.64 to −2.23) at ages 82–90 years. Decline was faster in quintiles with lower baseline physical functioning in the younger and mid-age cohorts and in quintiles with higher baseline physical functioning in the older cohort. The disability threshold was reached at a mean age of 79 years, but the range was 45–88 years, depending on baseline physical functioning and physical activity. Conclusion Age and physical decline are not linearly related, as traditionally believed; decline accelerates with age. However, baseline physical functioning, but not physical activity, influences the rate of decline.

Objetivo Validar el modelo de Kalache y Kickbusch; a saber, que la capacidad funcional alcanza su punto máximo en la edad adulta temprana y disminuye luego a un ritmo que depende del nivel de condición física hasta alcanzar el "umbral de la discapacidad". Métodos Se tomaron los datos del Estudio Longitudinal Australiano sobre la salud de la mujer, que realizó el seguimiento de tres cohortes desde 1996 a 2011: una cohorte joven, una de mediana edad y una de edad avanzada (nacidas en 1973-1978, 1946-1951 y 1921-1926, respectivamente). Se utilizó el Cuestionario de Salud SF-36 para medir la función física (puntuación 1-100). El umbral de la discapacidad fue la puntuación media de la función física en las mujeres mayores que necesitan ayuda con las actividades cotidianas (62,8). Se concibió la relación entre la edad y la función física mediante una regresión por spline para toda la muestra, así como por quintil de funcionamiento físico basal y el nivel de actividad física. Resultados El deterioro físico se aceleró con la edad: 0,05 unidades anuales (intervalo de confianza del 95%, IC: − 0,13 a 0,22) a las edades de 18 a 23 años (es decir, sin deterioro); –2,43 (IC del 95%: −2,64 a −2,23) a las edades de 82 a 90 años. El deterioro fue más rápido en los quintiles de menor función física basal en las cohortes más jóvenes y de mediana edad y en los quintiles de mayor funcionamiento físico basal en la cohorte de mayor edad. Se alcanzó el umbral de la discapacidad a una edad media de 79 años, pero el rango fue de 45 a 88 años, en función del funcionamiento físico basal y la actividad física. Conclusión A diferencia de la creencia tradicional, la edad y el deterioro físico no guardan relacionan lineal, aunque el deterioro se acelera con la edad. Sin embargo, el funcionamiento físico basal, aunque no la actividad física, influye en la tasa de deterioro.

Objectif Valider le modèle de Kalache & Kickbusch, selon lequel la capacité fonctionnelle connaît un pic chez les jeunes adultes, puis diminue à une vitesse dépendant du niveau de forme physique jusqu'à ce qu'un «seuil d'incapacité» soit atteint. Méthodes Les données proviennent de l'étude australienne longitudinale sur la santé des femmes, qui a suivi trois cohortes de sujets de 1996 à 2011: un groupe jeune, un groupe d'âge moyen et un groupe plus âgé (sujets nés entre 1973 et 1978, entre 1946 et 1951 et entre 1921 et 1926, respectivement). Le court formulaire (36 questions) sur la santé a été utilisé pour mesurer le fonctionnement physique (note de 1 à 100). Le seuil d'incapacité a été la note moyenne de fonctionnement physique chez les femmes âgées nécessitant une assistance pour les activités quotidiennes (62,8). La relation entre l'âge et le fonctionnement physique a été modélisée à l'aide d'une régression par spline pour l'ensemble de l'échantillon, et par quintile de fonctionnement physique de base et de niveau d'activité physique. Résultats Le déclin physique s'accélère avec l'âge: 0,05 unités annuelles (intervalle de confiance à 95%, IC: −0,13 à 0,22) entre 18 et 23 ans (pas de déclin); –2,43 (IC à 95%: −2,64 à −2,23) entre 82 et 90 ans. Le déclin a été plus rapide pour les quintiles à fonctionnement physique de base inférieur dans les cohortes jeune et d'âge moyen et pour les quintiles à fonctionnement physique de base plus élevé dans la cohorte plus âgée. Le seuil d'incapacité a été atteint à un âge moyen de 79 ans, mais la fourchette allait de 45 à 88 ans, selon le niveau de fonctionnement physique de base et l'activité physique. Conclusion L'âge et le déclin physique ne sont pas liés de façon linéaire, comme on le croit traditionnellement. Le déclin s'accélère avec l'âge. Cependant, le fonctionnement physique de base influe sur la vitesse du déclin, contrairement à l'activité physique.

OBJECTIVE: To assess whether trends in mortality from heart failure (HF) in Australia are due to a change in awareness of the condition or real changes in its epidemiology. METHODS: We carried out a retrospective analysis of official data on national mortality data between 1997 and 2003. A death was attributed to HF if the death certificate mentioned HF as either the underlying cause of death (UCD) or among the contributory factors. FINDINGS: From a total of 907 242 deaths, heart failure was coded as the UCD for 29 341 (3.2%) and was mentioned anywhere on the death certificate in 135 268 (14.9%). Between 1997 and 2003, there were decreases in the absolute numbers of deaths and in the age-specific and age-standardized mortality rates for HF either as UCD or mentioned anywhere for both sexes. HF was mentioned for 24.6% and 17.8% of deaths attributed to ischaemic heart disease and circulatory disease, respectively, and these proportions remained unchanged over the period of study. In addition, HF as UCD accounted for 8.3% of deaths attributed to circulatory disease and this did not change materially from 1997 to 2003. CONCLUSION: The decline in mortality from HF measured as either number of deaths or rate probably reflects a real change in the epidemiology of HF. Population-based studies are required to determine accurately the contributions of changes in incidence, survival and demographic factors to the evolving epidemiology of HF.

OBJETIVO: Determinar si las tendencias de la mortalidad por insuficiencia cardiaca (IC) en Australia se deben a diferencias de la sensibilización sobre esa enfermedad o a cambios reales de la epidemiología de la dolencia. MÉTODOS: Llevamos a cabo un análisis retrospectivo de los datos oficiales sobre la mortalidad a nivel nacional entre 1997 y 2003. Se consideró que una defunción era atribuible a IC cuando el certificado de defunción mencionaba ese factor como causa de la muerte o como uno de los factores contribuyentes. RESULTADOS: De un total de 907 242 defunciones, la insuficiencia cardiaca aparecía codificada como causa de defunción en 29 341 casos (3,2%), y se mencionaba en algún lugar en otros 135 268 casos (14,9%). Entre 1997 y 2003 se registraron disminuciones del número absoluto de defunciones y de las tasas de mortalidad por edad y normalizada por edad para la IC tanto cuando ésta era la causa de defunción como cuando simplemente se mencionaba, y ello en los dos sexos. La IC se mencionaba en el 24,6% y el 17,8% de las defunciones atribuidas a cardiopatía isquémica y a enfermedades del aparato circulatorio, respectivamente, y esos porcentajes se mantuvieron prácticamente estables entre 1997 y 2003. CONCLUSIÓN: La disminución de la mortalidad por IC medida ya sea como número de defunciones o como tasa refleja probablemente un cambio real de la epidemiología de esa dolencia. Es preciso llevar a cabo estudios poblacionales para determinar con precisión la contribución de las variaciones de la incidencia, la supervivencia y los factores demográficos a los cambios de la epidemiología de la IC.

OBJECTIF: Déterminer si les tendances de la mortalité par insuffisance cardiaque en Australie résultent d'une amélioration du diagnostic et de la prise en charge de cette affection ou d'une véritable évolution épidémiologique. MÉTHODES: Une analyse rétrospective a été effectuée sur les données nationales officielles de mortalité pour la période 1997- 2003, un décès étant attribué à une insuffisance cardiaque si le certificat de décès mentionnait celle-ci comme cause primaire (initiale) de décès ou comme un des facteurs contributifs. RÉSULTATS: Sur 907 242 décès, l'insuffisance cardiaque a été indiquée comme cause primaire dans 29 341 cas (3,2 %) et mentionnée par ailleurs sur le certificat de décès dans 135 268 cas (14,9 %). Entre 1997 et 2003, on a constaté concernant l'insuffisance cardiaque une diminution en valeur absolue de la mortalité par âge et des taux de mortalité standardisés selon l’âge pour les deux sexes, que cette pathologie soit indiquée comme cause primaire ou autre du décès. L'insuffisance cardiaque a été mentionnée respectivement dans 24,6 % et 17,8 % des décès imputés à une cardiopathie ischémique et à une affection circulatoire, les proportions n'ayant pas varié au cours de la période étudiée. En outre, l'insuffisance cardiaque comme cause primaire de décès a représenté 8,3 % des décès attribués à une affection circulatoire et cette proportion n'a pas sensiblement évolué entre 1997 et 2003. CONCLUSION: La diminution de la mortalité par insuffisance cardiaque mesurée au moyen du nombre de décès ou du taux de mortalité traduit probablement une vraie évolution de l'épidémiologie de cette affection. Des études en population s’imposent pour déterminer exactement les contributions des variations de l'incidence, du taux de survie et des facteurs démographiques dans cette évolution épidémiologique.